近日，第三届中国临床案例大会在山东省烟台市举行。经过6年多建设，中国临床案例成果数据库（简称案例库）已覆盖全国5000余家医疗机构，收录13万余篇规范化病例报告。随着案例资源不断丰富，如何进一步完善质量控制和评价标准，推动临床案例从收录走向应用，成为案例库建设需要持续探索的方向。

　　从建好平台

　　到用好平台

　　“共建可信是案例库的生命线。”中华医学会会长赵玉沛表示，案例库建设始终坚持“以临床为本、以共建为核、以共享为要”，其中最重要的是保证案例真实可信。

　　自2019年中国科学技术协会委托中华医学会建设案例库以来，中国临床案例成果数据库逐步建立同行评议和质量控制体系。案例库内的案例来自真实的临床实践，但真实记录并不等于已经具备专业参考价值。从诊疗记录到规范化案例，案例库还会对病例进行整理、审核和评价。

　　这项工作的开展离不开各学科专业力量的参与。中国临床案例成果数据库主任委员韩英介绍，自2024年首批专业组成立以来，案例库已建立覆盖罕见病学、感染学、血管外科学、检验医学、眼科学、麻醉学、咽喉头颈外科、精神病学、肾脏病学、风湿与免疫病学、消化病学、儿科学、妇产科学、皮肤科学等多个临床专科的专业组体系。

　　“专业组的价值在于它以学科为纽带，将案例征集、质量把关、学术交流、人才培养融为一体。”韩英介绍，各专业组由相关学科专家牵头制定本专科案例评审标准，承担案例征集和质量把关等工作，并将案例库建设与学术交流、人才培养结合起来。随着专业组体系逐步完善，临床案例的专业评价有了更具体的学科支撑。

　　当前，除质量控制和专业评价外，案例库正在探索案例成果的进一步应用。中华医学会杂志社社长兼总编辑魏均民介绍，案例库正探索构建标准化临床案例评价模型，推动案例评价标准与国家卫生人才评价体系衔接。同时，推进继续教育、学术出版和基层应用等工作。

　　让临床实践

　　进入人才评价视野

　　临床医生的专业能力，往往体现在诊疗过程中：面对复杂病情作出判断，为患者选择合适的治疗方案，或解决疑难问题。这些工作是医生专业积累的重要组成部分，却未必能在论文、课题等传统科研成果中得到充分体现。

　　中国科协党组成员、书记处书记王进展表示，建设中国临床案例成果数据库，旨在探索将规范化临床案例作为代表性成果纳入科技评价，为完善医务人员评价方式提供实践支撑。

　　围绕案例成果如何真正进入评价体系，王进展提出四点建议：

　　一是强化学术规范，健全小同行评议和全过程质量控制机制，将科研诚信贯穿案例征集、审核、发布和应用全过程；

　　二是完善代表作评价制度，分专业、分岗位、分层级考察诊疗决策、技术应用、疑难问题解决及患者获益，合理确认个人与团队贡献，推动成熟经验转化为制度安排；

　　三是坚持标准先行，完善案例数据标准和分类体系，推进关键诊疗信息结构化建设并明确人工智能辅助服务边界；

　　四是坚持共建共享，加强省级子库专科共建，既重视疑难复杂病例，也关注基层常见病、多发病的规范诊疗实践。

　　如何将这一思路落到具体制度中，陕西省已开展探索。2024年，陕西省将案例库收录病案纳入全省卫生系列高级职称评审的申报条件。2025年，全省有117名卫生专业技术人员在高级职称评审初审中凭借优质临床案例参与申报。2026年，陕西进一步明确不同级别医疗机构申报人提交病案的要求。符合条件的病案可作为一项代表作，与论文、科研等成果具有同等权重。

　　中国人民大学健康中国研究院副院长、教授王俊将关注点聚焦于评价标准。他认为，将临床案例纳入人才评价体系，不只是增加一项成果类型，还涉及如何评价、由谁评价，以及不同岗位之间如何保持合理的评价尺度。王俊提出，人才评价标准应根据人才类型、岗位职责和服务场景有所区分。对于临床人才，应更多关注诊疗能力、复杂病例处置和医疗质量，让能够解决实际临床问题的专业能力得到合理体现。

　　让临床经验

　　从个人经验走向共享

　　“以前，我们总是活干得很漂亮，但没有总结、没有沉淀、没有传播。”陕西省汉中市中心医院肾病内科郭晓超主治医师道出了基层临床工作中一个容易被忽视的问题：不少诊疗经验在一次次医疗实践中积累下来，却未必得到系统整理，难以转化为可供同行参考借鉴的成果。

　　2025年7月，郭晓超在汉中市洋县人民医院支援期间，接诊了一名临床表现特殊、常规治疗效果不佳的患者。面对棘手病情，郭晓超查阅文献，排除十几种可能，梳理诊疗线索，并于当晚将诊疗过程整理成病例报告，投稿至中国临床案例成果数据库。

　　约1个月后，郭晓超收到退修通知。按照审稿意见修改病例的过程，让郭晓超逐渐摸索出更规范、高效的临床案例撰写方法。过去，临床工作占据了大部分时间，郭晓超曾觉得自己是科研的“局外人”，填写相关材料时，科研成果栏的空白也曾让他感到失落。这次投稿经历让郭晓超意识到，临床工作与学术交流并非两条平行线，基层医生在日常诊疗中积累的经验，经规范整理后同样可以成为专业成果。

　　此后，郭晓超把投稿经验整理成文档，从选题、查阅文献、搭建框架到回应审稿意见，逐一分享给同事。在医院支持下，郭晓超所在科室还建立了“四个一”机制：收治一例疑难病例，组织一次全科讨论，撰写一篇个案报道，形成一份诊疗规范。1年多来，科室累计投稿临床案例30余个，大多数被案例库收录，基层诊疗经验由此获得进一步总结和传播的机会。

　　当前，随着人工智能技术进入医疗领域，临床案例的用途也在拓展。中国科学院院士朱兰指出，真实、规范的临床案例是训练和检验医疗人工智能的重要数据来源。人工智能能否发挥作用，首先取决于病例数据的质量。病例中的诊断、治疗信息必须准确，并经过专业审核，同时做好诊疗及随访记录核查和患者信息脱敏处理，才能保障案例质量和患者隐私。

　　不过，技术应用的拓展并不意味着可以将诊疗判断交给人工智能。朱兰强调，人工智能只能辅助医生，不能替代医生的专业判断和诊疗责任。同时，医生必须对诊疗行为负责，遇到超出自身诊疗能力的情况，应及时将患者转诊。

　　截至2026年10月，案例库已在全国开展继续教育项目40余期，免费培训基层医生超过5000人次，专业学术体系覆盖10余个临床学科，案例成果学术系列图书陆续出版。从病例收录、同行评议到专业评价和实际应用，案例库建设正在向更广泛的临床应用场景延伸。“评价与应用是案例库的一体两面，评价引导应用方向，应用反哺评价证据。”赵玉沛说，下一步，案例库建设将着力推动临床案例成为人才评价的可靠指标、赋能基层的有力抓手。

　　此次会议由中华医学会、中华医学杂志社主办。（记者 孙艺）