作为分级诊疗承上启下的枢纽，县级医院能否接住复杂病例、留住本土人才，决定着优质医疗均衡化的成色。在浙江，多地跳出单次义诊、短期讲学的浅层帮扶，依托校地长期协作搭建可持续的资源下沉体系。

　　永康市第一人民医院与温州医科大学附属第二医院的合作是其中一个可供观察的样本：双方自签约之初便确立“输血为辅、造血为主”的方向，不只是邀请专家下沉坐诊、开展手术，更重在输出诊疗规范、重塑临床思维，培育一支带不走的本土医疗力量，以此回应“大病不出县”这道全国性考题。

温州医科大学附属第二医院派驻专家温顺航(中)带教青年医生。张煜欢 摄

　　理念重塑：把规范与温度植入日常

　　一个8个月大的宝宝，持续咳嗽一个多月，在当地反复吃药、雾化，病情却愈发沉重。家长心急如焚，把孩子送到永康市第一人民医院儿内科。入院后团队判断：慢性湿性咳嗽的根源极可能是气道迁延性细菌感染。常规药物难以到达病灶深处，必须借助儿童支气管镜。

　　8月龄婴儿气道极窄、黏膜娇嫩，操作稍有不慎便可能引发喉痉挛甚至窒息。手术全程，儿内科执行主任、温州医科大学附属第二医院派驻专家温顺航坐镇指导，主治医师王晨岑实施支气管镜下肺泡灌洗术。镜下所见证实了判断——气道内积聚着大量黄脓黏稠分泌物。

　　随后分泌物被仔细清除，术后靶向宏基因检测检出肺炎链球菌。对症治疗后，患儿的顽固咳嗽迅速缓解，吃睡恢复正常。

　　这个病例，是校地合作的一个缩影。

　　硬件完备，不等于诊疗体系成熟。这是驻院专家在长期驻点中形成的共识。在国内不少发展较好的县级医院，介入、外科、放化疗等技术平台早已配齐，但多学科联合诊疗机制往往松散，复杂病例常常依赖单个接诊医师的个人经验。如果基层医师长期缺少常态化交流通道，很容易和前沿诊疗思路拉开时差。

　　专家下沉的价值，正是借日常查房、病例讨论、远程连线、手术指导，把规范化的临床思维传递下去。

　　作为温州医科大学附属第二医院派驻永康市第一人民医院的党委副书记、执行院长，童洪飞已经在永康扎根两年半。他的工作微信里有7000余名好友，其中大部分是患者。他在工作中已习惯加患者微信，利用碎片化时间答疑、跟进检查结果，为患者提供便利。

　　“过去，院内不少医务人员习惯把诊疗简化为‘治好病症’；如今全院倡导以服务对象为中心，把人文关怀嵌入流程改造。”童洪飞介绍，例如妇产科增设独立超声诊室，兼顾女性就诊隐私；规划老年集中诊疗片区，将心脏血管内科、呼吸、内分泌等服务就近布局，减少高龄患者反复穿梭。

　　“技术爬坡周期漫长，但服务理念的转变可以先行，而这份温度，恰恰是民众最容易感知到的变化。”在童洪飞看来，优质医疗并非只是高精尖手术，也是让每一名就诊者被看见、被尊重。

青年医护参与温州医科大学举办的青年医护人员临床实践技能大赛。永康市第一人民医院供图

　　机制育才：孵化本土医疗骨干梯队

　　县域医疗长久的痛点，是人才引育留用难题。单纯依靠外部派驻，终究难以支撑长期发展。

　　依托校地合作通道，永康市第一人民医院开辟灵活进修机制：院内医护不必长期离岗，可以根据自身方向预约半个月至一个月的定向研修，目前已有18人次参与；在职医师拥有报考温医大在职研究生渠道；优秀骨干还有机会冲击硕士研究生导师资格，打通县域医生学术上升通道。

　　这套灵活机制，区别于传统固定进修模式，适配县级医院人手紧张、难以批量外派的现实困境，也是浙江近年来探索县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革的缩影。

　　成长有迹可循。连续数年，该院青年医护站上温州医科大学体系内各项技能、教学竞赛舞台，与三四十家合作医院的数十支队伍同台比拼，累计斩获奖项13个，其中包含青年教师教学竞赛临床教学基地赛特等奖、临床实践技能大赛一等奖等荣誉。这些脱颖而出的青年骨干，成为院内的种子，带动更多同事投入业务钻研，形成良性竞争氛围。

　　学科建设随之抬升。在协作团队推动之下，一批新技术新项目落地生根，持续补齐专科能力短板；肝胆外科深耕微创方向，联动温医大药学院推进科研项目；手外科主动拓展糖尿病足、先天性畸形等新兴赛道，适配当地病种结构变迁。

童洪飞在老年大学授课。永康市第一人民医院供图

　　医防融合：把健康防线铺到城乡基层

　　县域医疗的边界，不止于门诊与手术室。完整的健康支撑体系，要求医院跳出疾病救治，向前延伸至预防宣教，向下连通乡镇村落。在浙江，越来越多县级医院把科普、义诊作为常态化公益动作，弥合城乡健康认知落差，夯实医防融合的根基。

　　依托校地合作资源，永康市第一人民医院把健康课堂搬进老年大学，固定开设健康管理课程，全年设置二十节专题讲座，每周定时开课，覆盖3000余人次；院内专家搭档打造访谈式科普短视频，围绕大众关心的妇科问题通俗解读；医护团队利用周末休息时间，常态化奔赴老区村落、企业、校园开展义诊筛查，把服务送到出行不便的群体面前，惠及民众近1.7万人次。下乡出诊，也让医院和各个医共体成员单位维系紧密联动，打通县乡之间的转诊、随访链条。

　　自2024年4月签约以来，温州医科大学附属第二医院先后派出28位专家驻点，开展诊疗/手术/会诊2016例，覆盖普外科、重症、骨科等十余个科室。派驻专家一边就地处置疑难病例，让百姓不再跨城奔波；一边把教学、科研、管理范式植入日常，推动学科、人才、服务理念同步迭代。

　　放眼全国，上千家县级医院正向着更高服务能力迈进，各地都在寻找适合自身的提质路径。当越来越多县级医院具备稳定处置疑难病症的能力，当本土青年医师能够持续获得成长通道，分级诊疗的链条才会真正顺畅。扎根永康的这场校地协作，以造血式培育回应“大病不出县”的命题，这份县域探索，也为健康中国筑牢坚实基石贡献出一份力量。（张煜欢）